Gebruik antitromboticum na hersenbloeding veilig

Dit risico is waarschijnlijk te klein om de voordelen van trombocytenaggregatieremmers als secundaire preventie te overstijgen. Dit blijkt uit een prospectief open-label onderzoek bij 537 patiënten die een trombocytenaggregatieremmer of anti-coagulans gebruikten voor de preventie van occlusieve vasculaire ziekte op het moment dat zij een intracerebrale bloeding kregen. Zij werden 1:1 gerandomiseerd naar starten of juist vermijden van een trombocyten-aggregatieremmer. De mediane follow-up bedroeg twee jaar. 4% van de patiënten met een trombocytenaggregatieremmer kreeg opnieuw een intracerebrale bloeding versus 9% van de deelnemers zonder plaatjesremmer (adjusted hazard ratio 0,51; 95%-BI 0,25–1,03; p=0,060). 7% van de deelnemers met een trombocytenaggregatieremmer kreeg een grote bloeding versus 9% in de groep zonder (0,71; 95%-BI 0,39–1,30; p=0,27). 15% versus 14% kreeg een grote occlusieve vasculaire gebeurtenis (1,02; 0,65–1,60; p=0,92). Patiënten die een intracerebrale bloeding overleven hebben een grotere kans op zowel een bloeding als een occlusie. [Lancet 2019;393:2613-23]