Hormoonspiraal lijkt bij HST veilig bij gebruiksduur van vijf jaar
Het hormoonspiraal met 52 mg levonorgestrel (20 microg/dag) wordt bij HST ingezet om endometriumhyperplasie en -carcinoom te voorkomen bij vrouwen in de postmenopauze. De fabrikant adviseert vervanging na drie jaar, omdat de veiligheid en effectiviteit als adjuvans bij HST bij langer gebruik niet zijn vastgesteld. Maar volgens de richtlijn lijkt gebruik tot vijf jaar effectief en veilig.
Er zijn geen aanwijzingen gevonden voor het optreden van endometriumhyperplasie, aldus de richtlijn. Ook het risico op endometriumcarcinoom wordt niet verhoogd geacht, aangezien endometriumhyperplasie als voorstadium ervan kan worden beschouwd.
Verder is het risico op mammacarcinoom waarschijnlijk iets verhoogd, maar bij gebruik tot vijf jaar niet groter dan bij orale progestativa.
Is het wel terecht om te stellen dat het gebruik tot vijf jaar effectief en veilig is volgens de richtlijn? Er staat letterlijk in de richtlijn: Leg uit dat er geen bewijs is dat het LNG-IUD (20 mcg/dag) als onderdeel van HST in de postmenopauze effectief is ter voorkoming van endometriumcarcinoom, maar dat het gebruik ervan wel veilig lijkt, omdat er geen aanwijzingen zijn dat endometriumhyperplasie optreedt binnen een gebruiksduur van 5 jaar.