Cannabis afgeraden bij dwarslaesie

Voor het effect van de behandeling met cannabis voor neuropathische pijn bij volwassenen met een dwarslaesie zijn geen studies gevonden. Ook is er onvoldoende bekend over de geschikte dosering en toedieningsweg en zijn de kosten voor de behandeling hoog. De richtlijn Dwarslaesierevalidatie geeft daarom een sterk negatief oordeel.

Daarnaast zijn er risico’s. De meeste korte-termijnbijwerkingen van cannabis zijn mild tot matig en bestaan uit een droge mond, vermoeidheid en honger. Bij eerste-gebruikers kunnen de bijwerkingen heftig zijn en lijken op die van een overdosering, zoals misselijkheid, braken, angst en desoriëntatie in tijd en plaats. De risico’s van cannabis roken zijn vergelijkbaar met het roken van tabak. Bij patiënten met hartritmestoornissen en angina pectoris dienen hoge doseringen te worden vermeden vanwege het risico op cardiovasculaire bijwerkingen, zoals tachycardie. Bij aangeboren lang-QT-intervalsyndroom is het risico op torsade de pointes verhoogd.

Volgens de richtlijn is medicinale cannabis te overwegen bij mensen die toch zelfstandig gebruik willen maken van cannabis. Dit wordt pas aanbevolen nadat het medicatiestroomschema is doorlopen en middelen zoals gabapentine, pregabaline, amitriptyline, nortriptyline en lamotrigine zijn uitgeprobeerd. Ook moeten andere niet-medicamenteuze behandelopties al zijn geprobeerd.