Borstkankermedicijn trastuzumab-deruxtecan voor meer patiënten
Patiënten met niet te opereren en uitgezaaide HER2-low borstkanker hebben een slechte levensverwachting. Behandeling met trastuzumab-deruxtecan (Enhertu) kan de laatste levensfase van deze patiënten met een half jaar verlengen, vergeleken met de huidige standaardbehandeling chemotherapie. Het Zorginstituut benadrukt dat deze therapie wel kan zorgen voor ernstige bijwerkingen, zoals de verdikking van longweefsel, wat kan leiden tot ernstige kortademigheid.
Ook is het effect van de behandeling op de kwaliteit van leven voor patiënten onduidelijk. De fabrikant van het geneesmiddel heeft dit wel onderzocht, maar de resultaten daarvan zijn niet gepubliceerd. Toch wegen de voordelen op tegen de nadelen, concludeert het Zorginstituut.
Als de vergoeding van het medicijn wordt uitgebreid naar een grotere groep borstkankerpatiënten, kunnen naar verwachting jaarlijks bijna 5000 patiënten extra worden behandeld. Voor de samenleving betekent dit een stijging in de totale zorgkosten van ongeveer € 40 miljoen.
Lagere vraagprijs
Om voor vergoeding in aanmerking te komen, moet de vraagprijs van trastuzumab-deruxtecan omlaag in de onderhandelingen tussen fabrikant en de minister van VWS. Met de huidige vraagprijs zijn de kosten voor de behandeling met het geneesmiddel ongeveer € 95.000 per patiënt, volgens het Zorginstituut is dat te veel gezien de gezondheidswinst die het de patiënt oplevert.
De wereldwijde omzet van de fabrikant voor trastuzumab-deruxtecan was in 2024 ruim € 3 miljard. Dat zal nog verder stijgen omdat het medicijn voor steeds meer patiënten wordt ingezet.
Een andere belangrijke reden voor het Zorginstituut om prijsverlaging te adviseren, is dat de fabrikant de effecten op de kwaliteit van leven van patiënten niet openbaar heeft gemaakt. Als een geneesmiddel de kwaliteit van leven van patiënten verbetert, kan dat een reden zijn om een hogere prijs te accepteren, stelt het Zorginstituut.
Beter weefselonderzoek
Dat meer patiënten in aanmerking komen voor behandeling met trastuzumab-deruxtecan is volgens het Zorginstituut mede te danken aan beter weefselonderzoek. Hierbij wordt vastgesteld welk type borstkanker een patiënt heeft.
De inzet van geneesmiddelen wordt bepaald door specifieke kenmerken van de borstkankercellen. Als daarop meer HER2-uitsteeksels zitten dan normaal, is de tumor HER2-positief, anders HER2-negatief.
Voor patiënten met HER2-positieve borstkanker heeft behandeling met trastuzumab-deruxtecan meerwaarde en wordt het geneesmiddel al sinds april 2024 vergoed uit het basispakket. Voor patiënten met HER2-negatieve borstkanker is dat niet het geval.
Beschikbaar in ziekenhuizen
Volgens het Zorginstituut is met beter weefselonderzoek nu vast te stellen dat er toch HER2-uitsteeksels te vinden zijn bij 60 tot 65% van de patiënten met HER2-negatieve borstkanker – omdat er bij hen minder uitsteeksels zijn dan bij HER2-positeve borstkanker, wordt dat HER2-low borstkanker genoemd. Uit onderzoek blijkt dat voor deze patiënten een behandeling met trastuzumab-deruxtecan ook levensverlengend is. Het Zorginstituut adviseert daarom het geneesmiddel ook voor deze groep te vergoeden.
Op de website van Borstkankervereniging Nederland staat alle informatie over hoe bepaald wordt welk type borstkanker iemand heeft en wat dat betekent voor de behandeling.
Ook adviseert het Zorginstituut de demissionair minister van VWS dat het verbeterde weefselonderzoek op tijd beschikbaar moet zijn in alle ziekenhuizen. Om passende zorg te kunnen bieden, is het erg belangrijk dat goed weefselonderzoek aantoont of sprake is van HER2-low of HER2-negatieve borstkanker, aldus het Zorginstituut.