Digoxine: meer sterfte bij atriumfibrilleren

Dat blijkt uit een Amerikaanse observationele studie, uitgevoerd met gegevens van 122.465 AF-patiënten. De sterftekans bleek tijdens de onderzoeksperiode significant hoger bij digoxinegebruikers dan bij niet-digoxinegebruikers (hazard ratio 1,21, BI95 1,17-1,25).

Digoxine is volgens de NHG-Standaard Atriumfibrilleren aangewezen bij verlaging van de ventrikelfrequentie als een maximale dosering van een bètablokker of diltiazem of verapamil onvoldoende werkt en als af wordt gecompliceerd door hartfalen. Volgens prof. dr. Ton de Boer, hoogleraar farmacotherapie aan de Universiteit van Utrecht, is het sterfterisico mogelijk overschat. “Niet duidelijk is de mate van hartfalen bij de patiënten. Gezien de slechte prognose van hartfalen kan dit een belangrijke confounder zijn. Het onderzoek leert dat digoxine volgens de richtlijn moet worden gebruikt. Dus bij hartfalen en onvoldoende effectiviteit van de eerstekeusmiddelen, dan is de risico/batenbalans van digoxine positief.”