Risico’s aan combinatie RAS-remmers
PW Magazine 51/52, jaar 2013
-
20-12-2013
Losartan in combinatie met lisinopril verhoogt bij diabeten met proteïnurie het risico op hyperkaliëmie en acute nierschade.
Dit blijkt uit een dubbelblinde gerandomiseerd studie onder 1448 patiënten die voortijdig is beëindigd [NEJM, online publicatie 9 november 2013].
De onderzoeksvraag was of de nierfunctie minder achteruit zou gaan bij de combinatie vergeleken met losartan alleen. In de combinatiegroep trad significant meer hyperkaliëmie op dan in de groep met monotherapie (6,3 versus 2,6 gevallen per 100 persoonsjaren, p<0,001). Hetzelfde geldt voor acute nierschade (12,2 versus 6,7 per 100 persoonsjaren, p<0,001).