Macrolide: pas op voor interactie
PW Magazine 49, jaar 2013
-
05-12-2013
Het macrolide-antibioticum claritromycine in combinatie met een calciumantagonist verhoogt bij ouderen de kans op ziekenhuisopnames voor acuut nierfalen, hypotensie en mortaliteit ten opzichte van azitromycine.
Dat blijkt uit een retrospectief cohortonderzoek [JAMA, online publicatie 9 november 2013]. Door remming van CYP3A4 verhoogt claritromycine de spiegel van calciumantagonisten, wat het risico van hypotensie verhoogt. Acute hypotensie kan vervolgens leiden tot nierfalen. Het absolute risicoverschil voor een ziekenhuisopname met acuut nierfalen was 0,22% (odds ratio [OR] 1,98) en dit risico was het hoogst bij gebruik van een dihydropyridine, vooral nifedipine (OR 5,33). De sterfte door alle oorzaken was bij deze combinatie 0,43% hoger (OR 1,74).