Achtergronden 2012
Hartfalen: extra thiamine
Suppletie kan zinvol zijn bij gebruik lisdiuretica
Gebruik van lisdiuretica bij hartfalen kan leiden tot een tekort van onder meer magnesium, kalium en vitamine B1. Thiaminesuppletie kan zinvol zijn om de functie van het linker ventrikel te verbeteren.
‘Ga het debat aan over prestatiebeloning’
Ema Paulino zet vergoedingssysteem op FIP-agenda
Hoe worden apothekers in de toekomst betaald? Dat is een van de vragen die aan de orde komen tijdens de FIP Centennial, begin oktober in Amsterdam. Volgens apotheker Ema Paulino uit Portugal zullen apothekers beloond worden op basis van hun distributiefunctie en de interventies die zij doen. Of moeten zij ‘loon naar prestatie’ krijgen?
Grote wens: medicijn dat dementie voorkomt
Beperkte plaats medicatie in nieuwe NHG-Standaard
In de nieuwe NHG-Standaard Dementie is een beperkte rol ingeruimd voor geneesmiddelen bij de behandeling van dementie. De nieuwe standaard kent een grote plaats toe aan passende zorg bij dementerenden.
Dealen met de druk rond de ‘milde dood’
Goede samenwerking arts en apotheker cruciaal
De maatschappelijke ontwikkelingen omtrent euthanasie kunnen zorgverleners onder druk zetten mee te werken aan deze vorm van levensbeëindiging op verzoek van de patiënt. Zorgvuldigheid dient altijd voorop te staan. Daarbij is een goede samenwerkingsrelatie tussen apotheker en arts cruciaal. En: apothekers hebben ruimte nodig om zelf af te wegen of ze aan euthanasie willen meewerken.
Invloed genen op antipsychotica en obesitas
Metabole afwijkingen gekoppeld aan specifieke polymorfismen
Patiënten met schizofrenie lijden relatief vaak aan obesitas en het metabool syndroom. Metabole bijwerkingen van antipsychotica spelen hierin ook een rol. Deze rol staat onder invloed van genetische factoren. Onderzoek richtte zich op het effect van polymorfismen in de genen voor de serotonerge 5HT2c-receptor en de adrenerge alfa2A-receptor.
Prestatiebekostiging verdient extra impuls
Tarief medicatiebeoordeling doet geen recht aan tijdsbesteding
De vergoeding die doorgaans wordt gecontracteerd voor ‘medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelgebruik’ is ontoereikend voor uitvoering van deze prestatie. Volgens onderzoek van de Rijksuniversiteit Groningen missen apothekers bij de onderhandelingspartners inhoudelijke kennis over de zorgprestaties.
Apotheker, word zichtbaar
Apothekers nog steeds niet patiëntgericht
Om vaker medicatiefouten te voorkomen is het van belang dat apothekers zich veel meer op de patiënt richten. Apothekers hielden zich de afgelopen veertig jaar te veel bezig met de randvoorwaarden van hun beroep. Ze moeten herkenbaar en zichtbaar worden voor de patiënt.
Concrete tips temperen angst bijwerkingen
Patiënt vooral bezorgd om eigen gezondheidsrisico
De manier waarop bijwerkingen worden gepresenteerd in de patiënteninformatie heeft invloed op hoe patiënten informatie over bijwerkingen ervaren. Dat blijkt uit onderzoek van Health Base en het Nivel.
‘Roer om in farmaceutische patiëntenzorg’
Han de Gier bepleit op FIP multidisciplinaire aanpak
Om de zorguitkomsten voor patiënten te verbeteren is een multidisciplinaire aanpak nodig. En daarvoor moet het zorgproces heel anders worden ingericht. Dat is de stellige overtuiging van hoogleraar farmaceutische patiëntenzorg Han de Gier. Tijdens de FIP Centennial, begin oktober in Amsterdam, zit hij over dit onderwerp een sessie voor.
Focus op wisselwerking science en practice
FIP: sectie industriële farmacie zoekt samenwerking
Industrieapothekers treffen op het FIP Centennial Congress een breed scala aan interessante bijeenkomsten. Dr. Tom Sam, secretaris van de Industrial Pharmacy Section, beveelt hun met name de sessie aan over omgaan met geneesmiddeltekorten. Voor andere apothekers vindt hij de bijeenkomst over patiënteninformatie een aanrader.
Biologicals: bloedspiegelbepaling twistpunt
Deskundigen verschillen grondig van mening
Biologicals zoals de TNF-alfaremmers worden steeds eerder ingezet bij reumatoïde artritis. Therapeutic drug monitoring is mogelijk bij deze middelen, maar over het nut zijn de meningen verdeeld. Kan de bloedspiegel de effectiviteit voorspellen en de kosten van deze dure geneesmiddelen beheersen?
Reumapatiënt worstelt met blister en flacon
Beter gebruiksgemak noodzakelijk
Ruim een derde van alle patiënten met reumatische aandoeningen heeft moeite de verpakking van een geneesmiddel te openen. Dat blijkt uit onderzoek van de Sint Maartenskliniek in Nijmegen. Zo vinden veel mensen het lastig tabletten uit strips te halen en flacons open te draaien.
Trial and error stuurt behandelkeuze RA
Nauwelijks head-to-head trials nieuwe biologicals
Welke biologicals tegen reumatoïde artritis (RA) zijn net op de markt of staan te trappelen in de pijplijn? Wat kunnen deze middelen nog toevoegen aan de imposante effectiviteit van de al langer bestaande therapieën? En hoe bepaal je welke biological het meest effectief is? Head-to-head trials worden nauwelijks uitgevoerd, dus waarop moet je je dan verlaten? Het antwoord: trial and error.
‘Jicht is verwant aan hart- en vaatziekten’
Hein Janssens: kies vaker voor prednis(ol)on
Jicht en hart- en vaatziekten zijn nauw aan elkaar verbonden. Dat heeft apotheekhoudend huisarts Hein Janssens aangetoond in zijn promotieonderzoek. Hierdoor is het verstandig om bij de aanvalsbehandeling vaker voor prednis(ol)on te kiezen in plaats van een NSAID.
Financiering TNF-alfaremmers verloopt stroef
20% ziekenhuizen werkt met openbaar apothekers
Uit meerdere evaluaties blijkt dat zich geen grote problemen hebben voorgedaan bij de overheveling van TNF-alfaremmers. Maar door tekorten op de ziekenhuisbudgetten kan de beschikbaarheid van deze geneesmiddelen in het gedrang komen. “Ziekenhuizen hebben voorgefinancierd omdat de afstemming met zorgverzekeraars moeizaam verloopt.”
Jicht: helse pijnen in de grote teen
‘Artsen herkennen jichtaanval niet altijd’
Patiënten met jicht moeten altijd alert zijn op hun voeding. Eén keer zondigen en ze ontwaken met een ontstoken gewricht. Ondanks de preventieve werking van allopurinol gaat het ook bij Jan Lamers nog wel eens mis. “De pijn is zo hevig dat ik het behang van de muren wil trekken.”
Rol voor social media bij ziektebestrijding
Digitale informatievoorziening rukt op
Als ik Hans Ossebaard opzoek bij het RIVM in Bilthoven, kan ik me moeilijk een voorstelling maken over de rol die het RIVM speelt in de social media. Toch spelen mediatechnologie en sociaalwetenschappelijke kennis een steeds grotere rol in de communicatie rond bestrijding en preventie van infectieziekten. Sinds 2007 is ePublic Health een belangrijk onderwerp voor het RIVM.
Onrust over dure medicijnen na CVZ-advies
Vooral voorstanders nieuwe antistollingsmiddelen ongerust
Het College voor zorgverzekeringen ontkent dat het conceptadvies over dure medicijnen een voorbode is voor het bannen van meer geneesmiddelen uit het basispakket. Alleen de veertig dure medicijnen verstrekt door ziekenhuizen, die voorlopig zijn toegelaten, liggen onder de loep. Toch zijn voorstanders van toestemming voor de nieuwe orale antistollingsmiddelen er niet gerust op.
Selectie aan de poort
Transporter in bloed-hersenbarrière zorgt voor minder bijwerkingen
Het anti-obesitasmiddel rimonabant werd van de markt gehaald vanwege psychische bijwerkingen. Omdat antagonisme van perifere cannabinoïdereceptoren ook gezondheidswinst levert, zocht promovendus Hanneke Wittgen naar cannabinoïdereceptorantagonisten die niet in de hersenen doordringen. Zij selecteerde de middelen op basis van effluxtransporters in de bloed-hersenbarrière.