Seretide opnieuw aan kop

De top 10 van de lijst van pakketgeneesmiddelen met de hoogste uitgaven in 2013 is sterk gewijzigd ten opzichte van 2012. Er zijn vier nieuwkomers, waaronder twee die hun rentree maken: simvastatine, voor het laatst opgenomen in 2007, en, na slechts één jaar afwezigheid, omeprazol. Echte nieuwkomers zijn het ADHD-middel methylfenidaat en het insuline-analogon aspart (Novorapid). Door overheveling naar het ziekenhuisbudget maakt somatropine – bij groeistoornissen – geen onderdeel meer uit van de uitgaven farmacie via de openbare apotheek en is het uit de lijst verdwenen. De uitgaven betreffen materiaalkosten en vergoeding voor de farmaceutische zorg van de apotheek. Hierdoor staan in de lijst goedkope, veelgebruikte middelen naast relatief weinig gebruikte, duurdere middelen.

Astma/COPD

Van het combinatiemiddel salmeterol met fluticason (Seretide), de lijstaanvoerder, daalden de uitgaven met € 10 miljoen door minder gebruik. In het najaar van 2013 is van deze combinatie het eerste generieke product op de markt gekomen. Dit komt nog niet tot uiting in de uitgaven van 2013. Als dit jaar meerdere leveranciers generieke varianten gaan aanbieden, zal dat waarschijnlijk wel het geval zijn voor de lijst van 2014.

Net als in 2012 volgt luchtwegverwijder tiotropium met € 94 miljoen aan uitgaven op plaats 2. Anders dan in 2012 wordt de top-3 niet volgemaakt met nog een luchtwegmiddel. Dit komt omdat de combinatie formoterol met budesonide nu een eigen ATC-code heeft, waar die eerder moest worden gedeeld met de combinatie formoterol met beclometason. Zonder ATC-wijziging zouden de uitgaven aan beide combinaties samen in 2013 op € 83 miljoen uitkomen, wat wel goed geweest zou zijn voor een derde plaats.

Cholesterolverlagers

De derde plaats wordt nu nipt ingenomen door cholesterolverlager rosuvastatine (+8%). Door toenemend gebruik is, na een laatste vermelding in 2007, simvastatine weer in de top 10 teruggekeerd. Atorvastatine is uit de top 10 verdwenen. Door het patentverloop van Lipitor in 2012 zette de uitgavendaling in 2013 door. Met een afname van 58% kwamen de uitgaven uit op € 27 miljoen.

Eigen kosten

Nieuwkomer methylfenidaat kent € 43 miljoen aan uitgaven. Hiervan bestaat € 23 miljoen uit GVS-bijdragen die voor rekening van de gebruikers zelf of hun aanvullende verzekering komen.

Voor maagzuurremmer omeprazol geldt dat de € 11,5 miljoen die door aanscherping van de vergoedingsvoorwaarden in 2012 voor rekening van de patiënt zelf komen, niet in het overzicht zijn meegenomen.

Vier nieuwkomers, waarvan twee oudgedienden, maken de top 10 vol

Top 10 van pakketgeneesmiddelen met de hoogste uitgaven in 2013