Herexamen 2025 PW45
Welk middel kan worden toegepast om tijdens een thyreotoxische crisis de afgifte van de schildklierhormonen T4 (thyroxine) en T3 (tri-jodothyronine) te remmen?
-
PTU
-
lithium
-
propranolol
-
thiamazol
Toelichting
Het juiste antwoord is: lithium
Volgens de NIV-richtlijn Schildklierfunctiestoornissen kan een aantal maatregelen worden genomen tijdens een thyreotoxische crisis:
• remming van de synthese van T4 en T3;
• remming van de afgifte van T4 en T3;
• blokkade van de perifere omzetting van T4 naar T3;
• remming van de effecten van T4 en T3 op de weefsels.
Thiamazol en PTU kunnen worden gebruikt om de synthese van T4 en T3 te remmen. PTU kan ook de extra-thyroïdale conversie van T4 naar T3 remmen.
Lithium blokkeert de afgifte van schildklierhormoon. De aanvangsdosis is 300 mg lithiumcarbonaat (komt overeen met 763 mg lithiumcitraat) iedere zes uur met daarna aanpassing van de dosering op basis van bepaling van de serum lithiumspiegel (streefwaarde 1 mmol/l).
Bètablokkers remmen de effecten van T4 en T3 op weefsels. Ook remmen ze in beperkte mate de perifere omzetting van T4 naar T3.
Bronnen:
• NIV-richtlijn Schildklierfunctiestoornissen 2025, module Thyreotoxische crise (beoordeeld op 30-8-2021), te vinden via: Thyreotoxische crise - Richtlijn - Richtlijnendatabase
• IM monografie Lithiumcitraat en Lithiumcarbonaat, beschikbaar via KNMP Kennisbank (geraadpleegd 2-7-2025)