Herexamen 2025 PW25
U ontvangt een recept voor een antihistaminicum van een patiënt die bekend is met post-COVID. Voor welke conditie is dit waarschijnlijk voorgeschreven?
a. post-exertionele malaise (PEM)
b. Posturaal Orthostatisch Tachycardie Syndroom (POTS)
c. mestcelactivatiesyndroom (MCAS)
d. cognitieve klachten
-
Posturaal Orthostatisch Tachycardie Syndroom (POTS)
-
cognitieve klachten
-
mestcelactivatiesyndroom (MCAS)
-
post-exertionele malaise (PEM)
Toelichting
Het juiste antwoord is: mestcelactivatiesyndroom (MCAS)
PEM (post-exertionele malaise), POTS (Posturaal Orthostatisch Tachycardie Syndroom), MCAS (mestcelactivatiesyndroom) en cognitieve klachten zijn veelvoorkomende symptomen bij post-COVID. Bij idiopathisch MCAS is sprake van aanvalsgewijze afgifte van mestcelmediatoren, leidend tot bijbehorende symptomen, waarbij er geen sprake is van een IgE-gemedieerde allergie of systemische mastocytose.
Er is weinig onderzoek gedaan naar de behandeling van MCAS en de behandeladviezen zijn daarom voornamelijk gebaseerd op expert opinion. Niet-medicamenteuze adviezen bestaan allereerst uit het vermijden van triggers die MCAS kunnen uitlokken. Patiënten geven hierbij aan regelmatig baat te hebben bij een histamine-arm dieet, al is de precieze definitie en het bewijs daarvoor beperkt. Voor de klachten kunnen ook tweede generatie niet-sederende antihistaminica in een hoge dosering worden voorgeschreven.
Bron: post-COVID journaal december 2024 (https://www.medicijngebruik.nl/nieuwe-geneesmiddelen/ medicijnjournaals/medicijnjournaal/5633/post-covid-journaal-december-2024)