Herexamen 2016 PW 4
Welke patiënt vindt u het meest geschikt voor een onderhouds-behandeling inhalatie-corticosteroïden in de vorm van een poederinhalator?
-
a. Een (therapietrouwe) tiener met astma.
-
b. Een jongen van 9 jaar die regelmatig luchtwegverwijders nodig heeft.
-
c. Een geretardeerd meisje van 8 jaar met astma.
Toelichting
Het juiste antwoord is: a. Een (therapietrouwe) tiener met astma.
Voor gebruik van een poederinhalator is voldoende inspiratoire flow nodig, evenals bewuste ademhaling. Bewuste ademhaling en voldoende inspiratoire flow is meestal aanwezig vanaf de leeftijd van 7 jaar. Bij kinderen jonger dan 7 kan gekozen worden voor een dosisaerosol met voorzetkamer, waarvoor geen bewuste ademhaling of grote inspiratoire kracht nodig is.
Bij benauwdheid is er een verminderde inspiratoire kracht. Om deze redenen is een poederinhalator niet geschikt bij kinderen die (frequent) benauwd zijn. Geretardeerde kinderen hebben vaak geen bewuste ademhaling waardoor een poederinhalator niet geschikt is in deze groep.
Bronnen:
• Abstract workshop inhalatietechnologie, Jantine Hiddinga, Jolt Roukema, Trends in astma 2015
• NVK-richtlijn 2013 Astma bij kinderen
Auteurs: Lonneke van Onzenoort-Bokken, kinderarts-klinisch farmacoloog in het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem, en Marjan van Ledden-Klok, kinderarts in het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis in Dirksland.