Herexamen 2026 PW9

Toelichting

Het juiste antwoord is: zoledroninezuur 5 mg i.v. 1x per zes maanden

Bij stoppen van een behandeling van denosumab is een adequate nabehandeling met bisfosfonaten nodig om een rebound in de botturnover met snelle daling van de botmineraaldichtheid (BMD) en verhoogd risico op multipele wervelfracturen te voorkomen. Bij stoppen van denosumab na een kortdurende behandeling (tot drie jaar) wordt zes maanden na de laatste denosumab-injectie gestart met een nabehandeling met alendroninezuur 70 mg 1x per week gedurende ten minste twaalf maanden of met zoledroninezuur 5 mg i.v. ten minste eenmalig. Afhankelijk van de botdichtheid en eventueel nieuw ontstane fracturen wordt de nabehandeling zo nodig gecontinueerd.

Bij stoppen van denosumab na een langduriger behandeling (drie jaar of langer) wordt nabehandeld met zoledroninezuur, aanvankelijk 5 mg i.v. 2x per jaar, waarbij het eerste infuus zes maanden na de laatste denosumab-injectie wordt gegeven en het tweede infuus zes maanden later. Vervolgens wordt twaalf maanden na het tweede infuus een DXA- en VFA-meting verricht en wordt de nabehandeling zo nodig gecontinueerd met de standaardbehandeling van 5 mg i.v. 1x per jaar.

Zoledroninezuur 4 mg i.v. 2x per jaar wordt toegepast bij een andere indicatie, namelijk als adjuvans bij de behandeling van mammacarcinoom bij postmenopauzale vrouwen.

Bronnen:

• Informatorium Medicamentorum, Calciumregulerende middelen, KNMP Kennisbank 2025 https://kennisbank.knmp.local/article/Informatorium_Medicamentorum/G821.html#G823, https://kennisbank.knmp.local/article/Informatorium_Medicamentorum/S2803.html en https://kennisbank.knmp.local/article/Informatorium_Medicamentorum/S5049.html, geraadpleegd op 23 december 2025

• NIV-richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie 2022 https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/osteoporose_en_fractuurpreventie/startpagina_-_osteoporose_en_fractuurpreventie.html, geraadpleegd op 23 december 2025