Herexamen 2026 PW7
Een patiënt heeft als genotyperingsuitslag CYP2C9 *1/*2. Aan welke farmacogeneticacontra-indicatie(s) moet u deze patiënt koppelen?
-
aan CYP2C9 *1/*2
-
aan CYP2C9 *1/*2 of aan CYP2C9 IM ANDERS, welke maakt niet uit
-
aan CYP2C9 IM ANDERS
-
aan zowel CYP2C9 *1/*2 als aan CYP2C9 IM ANDERS
Toelichting
Het juiste antwoord is: aan CYP2C9 *1/*2
Het juiste antwoord is aan CYP2C9 *1/*2. CYP2C9 IM ANDERS dient alleen gebruikt te worden voor patiënten met behalve *1 een ander verminderd actief allel dan *2 of *3. De andere antwoorden zijn daarom fout. *2 is het in Nederland meest voorkomende variant-allel. Het heeft een minder sterk verlaagde activiteit dan de meeste andere variant-allelen.
Koppeling van patiënten met CYP2C9 *1/*2 (het meest voorkomende variant CYP2C9-genotype) aan CYP2C9 IM ANDERS kan daarom tot onterechte signalen of tot adviezen voor een te sterke aanpassing van de therapie leiden voor patiënten met dit genotype. Zo moet de dosering van acenocoumarol, warfarine en siponimod niet worden aangepast voor CYP2C9 *1/*2, maar wel voor CYP2C9 IM ANDERS.
Bronnen:
- de algemene achtergrondtekst van CYP2C9 in de KNMP Kennisbank https://kennisbank.knmp.local/files/medisch_farmaceutische_beslisregels/pdf/CYP2C9.pdf en de genoemde CYP2C9-geneesmiddelinteracties (eveneens in de KNMP Kennisbank) CYP2C9*1/*2: acenocoumarol (2516-1), KNMP Kennisbank CYP2C9 IM ANDERS: acenocoumarol (2521-2), KNMP Kennisbank CYP2C9*1/*2: warfarine (5771-2), KNMP Kennisbank CYP2C9 IM ANDERS: warfarine (5776-2), KNMP Kennisbank CYP2C9*1/*2: siponimod (7112-1), KNMP Kennisbank CYP2C9 IM ANDERS: siponimod (7117-1), KNMP Kennisbank (geraadpleegd op 23 december 2025)