Herexamen 2026 PW1en2
Een zwangere vrouw gebruikt sinds vóór de zwangerschap sertraline. In het tweede trimester nemen haar depressieve klachten toe. Wat is het meest juiste farmacotherapeutische advies?
-
Dosering verhogen binnen de normale grenzen voor volwassenen.
-
Overschakelen op een ander SSRI met gunstiger veiligheidsprofiel.
-
Sertraline direct staken vanwege risico op nadelige effecten op het kind.
-
Therapeutic drug monitoring (TDM) starten om bloedspiegels te bepalen.
Toelichting
Het juiste antwoord is: dosering verhogen binnen de normale grenzen voor volwassenen.
Tijdens de zwangerschap, vooral in het tweede en derde trimester, wordt sertraline sneller afgebroken door fysiologische veranderingen. Dit kan leiden tot een lagere bloedspiegel en verminderde effectiviteit. Bij toename van klachten wordt een dosisverhoging geadviseerd, binnen de normale doseergrenzen voor niet-zwangere volwassenen. TDM wordt niet standaard aanbevolen.
Bronnen:
• Moeders van Morgen Lareb. Geneesmiddelen bij Zwangerschap en Borstvoeding, https://www.lareb.nl/mvm-kennis, geraadpleegd op 2 december 2025
• G-Standaard Zwangerschap: sertraline, geraadpleegd op 2 december 2025