Lamotrigine is een veelgebruikt anti-epilepticum, maar staat ook bekend om het risico op geneesmiddelgerelateerde huidreacties. De meeste huiduitslagen zijn mild, maar in zeldzame gevallen kan sprake zijn van levensbedreigende reacties, zoals het syndroom van StevensJohnson (SJS), toxische epidermale necrolyse (TEN) of DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms).
Welke uitspraak over deze ernstige huidreacties bij gebruik van lamotrigine is juist?
Toelichting
Het juiste antwoord is: Het risico op ernstige huidreacties is sterk geassocieerd met een te hoge startdosering of te snelle dosisopbouw, vooral in combinatie met gelijktijdig gebruik van valproaat..
Lamotrigine kan zeer zeldzame maar potentieel levensbedreigende ernstige huidreacties veroorzaken, waaronder SJS, TEN en DRESS. Huidreacties treden meestal op binnen de eerste acht weken na start. Kenmerkend voor ernstige huidreacties is dat het risico duidelijk toeneemt bij hoge startdoseringen, te snelle dosisverhoging en gelijktijdig gebruik van valproaat. Huiduitslag kan ook onderdeel zijn van DRESS, wat gepaard kan gaan met systemische symptomen zoals koorts, bloed-, lever- en nierafwijkingen en aseptische meningitis. Het kan in zeldzame gevallen leiden tot multipel orgaanfalen. Bij patiënten die tijdens het gebruik van lamotrigine SJS, TEN of DRESS ontwikkelen, dient de behandeling direct te worden gestaakt en mag de behandeling nooit opnieuw worden gestart bij deze patiënt.