MADAM staat voor Model Aangepaste Doseringen voor Alle Moeders, en is een onderzoek dat is opgezet om geschikte medicijndoseringen te vinden voor zwangere vrouwen. Van hen gebruiken drie op de vier wel eens medicatie. “Tijdens een zwangerschap verandert er veel in het lichaam, en kan een medicijn anders worden opgenomen, verdeeld of afgebroken. Dan kan het nodig zijn de dosering aan te passen”, aldus Moeders van Morgen Lareb.
Aangepaste adviezen
Hartmedicijn digoxine wordt vooral in het tweede en derde trimester van de zwangerschap sneller uit het lichaam verwijderd, waardoor het minder effectief is bij hartritmestoornissen. Goede bewaking is daarom noodzakelijk. Bij toenemende klachten kan een hogere dosis nodig zijn.
Bètablokker metoprolol wordt vooral in het derde trimester van de zwangerschap sneller afgebroken. Bij verminderde werkzaamheid kan de bloeddruk of hartslag stijgen, of kunnen migraineklachten toenemen. Een hogere dosering kan dan nodig zijn.
Antidepressivum paroxetine wordt in de zwangerschap bij de meeste vrouwen sneller afgebroken, vooral tijdens het tweede en derde trimester. Hierdoor kan het minder goed werken tegen depressieve of angstklachten, en kan een dosisverhoging noodzakelijk zijn. Bij sommige vrouwen, bij wie het leverenzym CYP2D6 niet goed werkt, is juist het tegenovergestelde te zien.
Ook bij het antipsychoticum quetiapine tot slot is er een snellere afbraak, met name tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap. De hoeveelheid van het middel in het bloed kan hierdoor zo sterk dalen dat de effectiviteit afneemt. Als de klachten toenemen is een hogere dosering te overwegen.
Geen doseeraanpassing
Middelen die ook zijn onderzocht maar waarvoor geen doseeraanpassing nog is, zijn ceftriaxon en infliximab. Voor antibioticum ceftriaxon zijn geen aanwijzingen dat de hoeveelheid in het bloed verandert tijdens de zwangerschap. Voor infliximab kan de concentratie wel toenemen in het derde trimester, maar dit verschilt per persoon, waardoor de aanbevolen dosering hetzelfde blijft.
Eerder verschenen al aangepaste doseeradviezen voor meerdere andere geneesmiddelen op de website van Moeders van Morgen Lareb.