Forse stijging kosten obesitasmedicatie en leefstijlprogramma

De laatste jaren stijgt het aantal gebruikers van de obesitasgeneesmiddelen Saxenda en Mysimba van ruim 3800 in 2021 naar meer dan 27.000 in 2024.

Nog sterker is de toename van het aantal mensen dat sinds 2022 een GLI volgt: van ruim 37.000 naar meer dan 106.000 mensen, concludeert het Zorginstituut op basis van declaratiegegevens van zorgverzekeraars en zorgkantoren tot en met het derde kwartaal van 2025.

Het toenemend gebruik van de GLI en obesitasmedicatie was in de periode 2021-2024 goed voor een totale kostenstijging van € 61,8 miljoen.

Nieuwe beoordelingen

Op dit moment zijn Saxenda en Mysimba de enige obesitasmedicijnen die worden vergoed uit het basispakket. Het Zorginstituut verwacht in 2026 nieuwe beoordelingen voor twee andere obesitasgeneesmiddelen: semaglutide (Wegovy) en tirzepatide (Mounjaro).

Bij het beoordelen van nieuwe medicijnen richt het Zorginstituut zich voorlopig op bepaalde groepen mensen, wijst het op de noodzaak van preventie én waarschuwt het voor het medicaliseren van een gezondheidsprobleem, dat voor een groot deel wordt veroorzaakt door onze leefomgeving en leefstijl.

De focus moet liggen op preventie en daarnaast onderzoekt het Zorginstituut de stapsgewijze invoering van obesitasmedicatie, onder de bestaande voorwaarden eerst een GLI te volgen. Volgens het Zorginstituut laten de recente cijfers zien dat de meeste mensen bereid zijn om aan de slag te gaan met hun leefstijl.

Vergoeding

Voor veel mensen volstaat het meedoen aan een GLI, maar als dit te weinig oplevert, kunnen ze in aanmerking komen voor de medicijnen Saxenda en Mysimba, die sinds 2022 worden vergoed.

Vergoeding van Saxenda geldt voor mensen met een extreem verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico door een BMI van 35 of hoger met bijkomende ziekten, zoals hart- en vaatziekte, slaapapneu of artrose, of met een BMI vanaf 40.

Mysimba wordt vergoed voor mensen met een BMI van 30 of hoger, of een BMI vanaf 27 met (risico op) hart- en vaatziekten, diabetes type 2, slaapapneu of artrose.