Achtergronden 2012
Zuigelingen krijgen dubbele vaccinatie
Vaccin incompleet afgeleverd
Een opeenstapeling van fouten leidt tot dubbele vaccinatie met het DKTP- en hepatitis B-vaccin van twee zuigelingen. Onvolledige aflevering van Infanrix hexa door de afdeling Klinische Farmacie was hiervan één van de oorzaken.
‘Maak een einde aan het wij/zij-denken’
Openbaar en poliklinische apothekers kritisch over elkaars werkwijze
Ziekenhuizen zijn overtuigd van de meerwaarde van poliklinische apotheken. Het aantal blijft dan ook groeien. Belangrijke voordelen zouden zijn: service voor patiënten en korte lijnen met specialisten. Maar openbaar apothekers hebben ook kritiek op deze ‘extra knip in de zorgketen’. “Poliklinische apotheken leveren af zonder medicatiehistorie.”
Voorlichting over oncolyticakuur stuk beter
SIB op maat speelt specifieker in op behoefte patiënt
Kankerpatiënten ontvangen niet altijd de informatie die ze wensen over hun oncolyticakuren. Om aan deze informatiebehoefte tegemoet te komen, biedt ‘Samenstellen Informatie over Bijwerkingen op maat’ uitkomst. De informatie van SIB op maat voldoet beter aan de wensen en eisen van de patiënten en levert ook voordelen op voor zorgverleners.
Ander type bijwerkingen
Veiligheid biologicals vanuit regulatoir en klinisch perspectief
Biologicals vormen een relatief nieuwe groep geneesmiddelen, die met name toepassing vinden bij kanker en auto-immuunziekten. Er was nog vrij weinig bekend over de bijwerkingen van biologicals die zich manifesteren nadat de middelen zijn geregistreerd. In een reeks onderzoeken is dit veiligheidsprofiel verder in kaart gebracht.
TNF-alfaremmers: kansen en bedreigingen
‘Meer duidelijkheid van minister wenselijk’
Ziekenhuisapothekers hebben hectische maanden achter de rug door de overheveling van TNF-alfaremmers. Volgens Loraine Lie-A-Huen, hoofd van de ziekenhuisapotheek in het AMC, is de hele operatie zonder problemen verlopen. Maar er zijn ook obstakels. “Minister Schippers verwacht dat we € 50 miljoen inkoopkorting bedingen. Dat is volstrekt onhaalbaar.”
Instructies risicomiddelen onderzocht
CBG inventariseerde voorlichtingsmaterialen fabrikanten
Voorlichtingsmaterialen die Nederlandse fabrikanten verplicht moeten verstrekken om risico’s van geneesmiddelen te beperken, voldoen aan de Europese eisen. Wel moet de kwaliteit hiervan verbeteren opdat duidelijker is dat het om gebruiksinstructies gaat. Dat blijkt uit onderzoek van het CBG en de IGZ.
Tool stuurt taalniveau in patiëntenbijsluiter
Handreiking aan laaggeletterden
Veel Nederlanders hebben moeite met lezen en schrijven. Door het aanbieden van begrijpelijke patiënteninformatie kan de apotheek de gezondheidsvaardigheden van laaggeletterde patiënten verbeteren.
Soms werkt een medicijn anders in een vrouw
M/V-verschillen in farmacokinetiek, -dynamiek en -genetica
Kunnen de werking en bijwerkingen van geneesmiddelen heel anders uitpakken bij vrouwen dan bij mannen? Er zijn veel geslachtsgebonden verschillen, maar die leiden niet vaak tot klinisch belangwekkende afwijkingen in uitkomsten. Toch zijn er uitzonderingen: zo zijn SSRI’s effectiever bij vrouwen en plaatjesremming met aspirine juist niet.
‘Het is iets dat altijd en overal bij me is’
Leven met een overactieve blaas
Annemarie leeft tot haar veertigste met het idee dat haar overactieve blaas een normaal verschijnsel is. Pas tijdens een verblijf in het ziekenhuis doemt het besef op dat er sprake is van een aandoening. Inmiddels is het probleem grotendeels onder controle, al blijven er klachten. “Je bent altijd wel aan het scannen. Waar is een toilet?”
Menopauze vaker met hormonen te lijf
Ondergebruik is onnodig
Vrouwen die in de overgang komen, ervaren dikwijls een dip in hun kwaliteit van leven. Toch is hormonen slikken tegen nachtzweten en opvliegers verre van populair in Nederland. Het aandeel vrouwen dat hormoonsuppletietherapie heeft is de laatste jaren gedaald naar 5%. Een veel groter aantal heeft last van menopauzale klachten, meestal zo’n drie jaar, maar ‘sommige pechvogels komen er nooit meer vanaf’ .
Vrouw (35+) moet kiezen tussen roken of pil
Opvallende wijzigingen in NHG-Standaard Anticonceptie
De nieuwe NHG-Standaard Anticonceptie bevat een flink aantal opvallende wijzigingen. Zo is er geen plek meer voor de pil met cyproteronacetaat. Ook wordt de combinatiepil ontraden aan vrouwen ouder dan 35 die roken.
Laveren tussen hypo en aangeboren afwijking
Dr. Harold de Valk: ‘Attentie bij kinderwens diabetespatiënt’
Bij zwangere vrouwen met diabetes is een goede bloedglucoseregulatie schipperen tussen twee klippen. Te hoge bloedglucosespiegels geven risico op aangeboren afwijkingen. Te scherp instellen geeft weer risico op hypoglykemieën. “Een goede voorbereiding op de zwangerschap is daarom nodig.”
SmartFilling: nooit meer in- en uitruimen
Concurrentie voor central filling
Om de efficiency te vergroten, kunnen apothekers behalve voor een robot en central filling nu ook kiezen voor SmartFilling. Met dit logistieke systeem, uitgevonden door de Nijmeegse apotheker Fariwar Joughi, verwerkt het team de herhaalmedicatie in de eigen apotheek. “In- en uitruimen van de ladekast is verleden tijd.”
De patiënt waakt mee
Patiëntmeldingen van bijwerkingen waardevol
Patiënten kunnen sinds enkele jaren zelf bijwerkingen van geneesmiddelen melden bij het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb. Promovendus Florence van Hunsel laat zien dat patiëntmeldingen een waardevolle bijdrage leveren aan de geneesmiddelenbewaking. Meldingen van zorgverleners blijven belangrijk vanwege de waardevolle klinische informatie.
Model voor doseeradviezen bij neonaten
Farmacokinetiek tijdens extracorporele membraanoxygenatie
Extracorporele membraanoxygenatie (ECMO) ondersteunt de functie van hart en longen bij (zeer) jonge kinderen. ECMO compliceert de farmacokinetiek, wat dosering van geneesmiddelen bij deze patiëntjes extra lastig maakt. Met een minimum aan bloedmonsters kan toch farmacokinetisch onderzoek worden uitgevoerd ten behoeve van doseeradviezen.
Rol bij opsporen risicopatiënt osteoporose
Apotheker kan corticosteroïdengebruik volgen
Corticosteroïden geven risico op osteoporose, onafhankelijk van de botmineraaldichtheid. De apotheker kan patiënten met een hoog risico opsporen. Bij tweede uitgifte van corticosteroïden moet de apotheker het risico op osteoporose bespreken en in het FTO moet hij aandacht besteden aan de criteria voor profylaxe.
Kriebels bij anti-jeukcrème
Soms lastig communiceren met dermatoloog
Een apotheek levert op voorschrift van een dermatoloog bij wijze van uitzondering een amitriptylinecrème aan een vrouw met ondraaglijke jeuk. Er is geen wetenschappelijk bewijs dat deze crème helpt bij jeuk. Maar de dermatoloog is zo tevreden over de crème dat hij deze voor meer patiënten voorschrijft.
Dumpprijzen verzieken markt
Teken geen contract met laagsteprijsgarantie
Generieke fabrikanten kunnen nauwelijks nog produceren; de groothandel is gedwongen een aflevertoeslag te vragen. Volgens apotheker Hans Mulder heeft de laagsteprijsgarantie geleid tot een zieke markt met dumpprijzen. Hij pleit voor duurzaam ondernemen.