Herexamen 2019 PW 10
Op welke manier verlagen PCSK9-remmers het LDL-cholesterol-gehalte?
-
a. Door het stimuleren van de afbraak van LDL-deeltjes door levercellen.
-
b. Door het remmen van de aanmaak van cholesterol in levercellen.
-
c. Door het remmen van de opname van cholesterol uit de voeding.
-
d. Door het remmen van de aanmaak van LDL-deeltjes in levercellen.
Toelichting
Het juiste antwoord is: a. Door het stimuleren van de afbraak van LDL-deeltjes door levercellen.
PCSK9-remmers remmen het enzym proproteïne convertase subtilisine kexine type 9 (PCSK9). PCSK9 bindt normaal gesproken aan LDL-receptoren in de lever en stimuleert de absorptie en afbraak van deze receptoren. Alirocumab en evolocumab binden en blokkeren PCSK9 en voorkomen daarmee de afbraak van LDL-receptoren. Hierdoor neemt het aantal LDL-receptoren toe. Deze receptoren binden LDL-deeltjes uit de bloedsomloop. De levercel neemt dit complex op en breekt het af. Hierdoor daalt het LDL-cholesterolgehalte. Statines remmen de aanmaak van cholesterol in de cellen van de lever door het remmen van het enzym HMG-CoA-reductase. Ezetimib remt de opname van cholesterol uit de voeding. De aanmaak van lipoproteïnen en daarmee van LDL-deeltjes wordt geremd door lomitapide. Dit laatste middel is alleen geregistreerd voor mensen met homozygote familiaire hypercholesterolemie.
Bron: Medicijnbalans.nl