Renineremmer niet combineren met andere RAAS-remmers

Dat schrijft de producent van Rasilez, Novartis, in een brief aan het CBG. Uit een tussentijdse analyse van de Altitude-studie bleek dat diabetespatiënten tijdens combinatietherapie vaker complicaties krijgen als beroerten, nierproblemen, hyperkaliëmie en hypertensie. Bovendien gaf combinatietherapie geen gunstig effect.

Diabetespatiënten die nu aliskiren gebruiken in combinatie met een ACE-remmer of angiotensine-II-antagonist moeten hiermee stoppen onder begeleiding van hun arts, is het advies van Novartis.

Novartis schrijft niets over andere patiëntengroepen. Maar ook bij andere groepen laat de combinatietherapie een verhoogd risico op hyperkaliëmie zien. Dat blijkt uit een meta-analyse gepubliceerd in het British Medical Journal [BMJ 2012;344:e42]. In deze meta-analyse is combinatietherapie niet in verband gebracht met nierschade. De onderzoekers twijfelen echter of deze schade ook echt zal uitblijven. De follow-up van de meeste gerandomiseerde studies was kort en patiënten werden intensiever gevolgd dan in de praktijk van alledag. Zij adviseren daarom strikte controle van de kaliumspiegel.