NHG-Standaard: nu lorazepam bij alcoholonthouding
PW Magazine 51/52, jaar 2014
-
09-12-2014
In de derde herziening van de NHG-Standaard Problematisch alcoholgebruik is lorazepam, naast chloordiazepoxide, als eerstekeusmiddel toegevoegd bij de medicamenteuze behandeling van (matig) ernstige onthoudingsverschijnselen.
Wanneer langduriger sedatie is gewenst heeft chloordiazepoxide de voorkeur, behalve bij patiënten ouder dan 65 jaar of met een leverfunctiestoornis. Voor hen adviseert de standaard alleen lorazepam en niet langer oxazepam zoals in de vorige versie. Zijn de onthoudingsverschijnselen voldoende onderdrukt, meestal na twee dagen, dan kan de medicatie afgebouwd worden door de dosering elke twee dagen met een tablet te verminderen.
Is orale medicatie niet mogelijk of is een directe werking vereist, dan biedt de standaard de huisarts de optie om midazolam intramusculair te geven. En bij een insult luidt het advies: diazepam per rectiole.