Kwaliteitsindicatoren

De visie van de IGZ:

De IGZ kan dit instrument in
elke willekeurige apotheek gebruiken. “We
hebben een computerprogramma waarmee
we in een apotheeksysteem kunnen screenen
op concrete punten. Zo kunnen we zoeken op
bepaalde risicovolle interacties die voorkomen
in het apotheeksysteem, bijvoorbeeld
een NSAID met lithium. Vervolgens vragen
we de apotheker ons te vertellen hoe hij die
interactie afgehandeld heeft”, aldus Kijlstra.

De NSAID wordt aangeschaft bij supermarkt en drogist. De apotheker doet zo verplicht gratis de medicatiebewaking. Dit is het officiële standpunt van de KNMP&IGZ zoals dat is verkondigd op 20 april 2010 bij het CBG.

Alleen bovengetekende ging in beroep tegen het indelingsbesluit van het CBG, de KNMP niet.

Zij de handel, de apotheekhoudenden de gratis zorg is het officiële KNMP standpunt.


(Zie site-CBG: actueel geneesmiddelen voor mensen
18 juni 2010 - Beslissingen op bezwaar inzake wijziging afleverstatus NSAID’s en acetylsalicylzuur)

De IGZ: het lijkt de Haagse pandjesbrigade wel.

J.C. KORTEKAAS 01-01-2011
Nadere analyse IGZ-rapport


“Data schoning
De ruwe data van 1847 apotheken zijn op 26 april 2010 door de inspectie ontvangen. Twee landelijke verzendapotheken vertekenden het beeld zodanig dat besloten is hen bij de analyses buiten beschouwing te laten.”


Hoe kunnen 2 apotheken het totaalbeeld van 1847 apotheken vertekenen? Gaarne publicatie in een bijlage van die 2 vervormende apotheken, of moet ondergetekende Wobben? Worden exporterende apotheken ontzien door de IGZ?

Volgens SFK zijn er per 1-1-2010 1865 apotheken. Publiceer dus de namen van die 111 apotheken, die de moeite niet namen?
(SFK: Op 1 januari 2010 bedroeg het aantal apotheekvestigingen in Nederland 1976)


“Onmogelijke waarden zijn uitgesloten, bijvoorbeeld een waarde van 0% of 100%”.
Zonder nadere toelichting niet te bevatten. Neem bijvoorbeeld vraag 14 . 0% is daar de Tuchtnorm, lager mag niet.

“Indicator 4

De contra-indicatie diabetes (type I of II) kan worden afgeleid uit het gebruik van orale anti¬diabetica of insuline en is daarom gemakkelijk vast te leggen.”


Metformine wordt off-label gebruikt. Mijn stukjes in het PW helpen dus niet voor de begripsvorming bij IGZ.

“Receptcontrole kan nog sneller en vollediger.
De indicator vraagt naar het aantal dagen dat de receptcontrole door de apotheker niet op dezelfde dag van terhandstelling heeft plaatsgevonden. De NAN noemt als norm: binnen 24 uur. Hier gaat de indicatorvraag uit van een strengere veiligheidsnorm dan de NAN”

De navolger van de NAN zal door de tuchtrechter uit haar ambt worden gezet. Voor 24 uur dezelfde dag is strenger dan binnen 24 uur. Tuchtrecht gaat boven de NAN. Primperan-casus 1996. Bestaande jurisprudentie gaat boven een NAN-norm. Conclusie is dat 70% van de apotheken dicht moet op grond van deze tuchtnorm.

“Apotheken die geen gegevens hebben aangeleverd en die daarvoor geen steekhoudende argumenten hebben gegeven, zullen intensiever toezicht en eventueel handhavende acties door de inspectie ondervinden. De handhavende acties zijn afhankelijk van de specifieke individuele situatie en bestaan uit het publiceren van de naam en adresgegevens van de apotheek in een lijst met non-responders of het afleggen van een inspectiebezoek gevolgd door in het uiterste geval aangifte bij het Openbaar Ministerie”

Blaming and shaming is hier direct vereist. Anders geeft meedoen een concurrentienadeel. Azivo apotheek staat niet op de lijst van verzekeraars-apotheken. De zes apotheken van zorgverzekeraars zijn alle DSW-apotheken.

“1.11 Aantal patiënten aan wie tenminste eenmaal een receptgeneesmiddel ter hand is gesteld
Alle apotheken hebben ingevuld wat het aantal patiënten was aan wie zij in het verslagjaar tenminste eenmaal een receptgeneesmiddel ter hand hebben gesteld.
In totaal werd door 1845 openbare apotheken aan 14,8 miljoen patiënten tenminste een¬maal een receptgeneesmiddel ter hand gesteld. Het aantal varieerde van 0 (n = 7) tot 60.000 patiënten, gemiddeld werd per apotheek aan 8008 patiënten (mediaan 7328) tenminste eenmaal een receptgeneesmiddel ter hand gesteld (figuur 1.4).”

Een apotheek, die niet aan patiënten levert dient gesloten te worden. Het zijn fabrikanten die de status van apotheek misbruiken. Zie het standpunt van de minister van VWS in zijn nadere Memorie van antwoord aan de Eerste Kamer.

“” Vaststelling van een nieuwe Geneesmiddelenwet
29359 NADERE MEMORIE VAN ANTWO Ontvangen 19 december 2006

.........Indien echter
alle bereidingen als hoofdactiviteit structureel niet rechtstreeks wordt
afgeleverd, en ook niet aan eigen patiënten, is geen sprake meer van
eigen bereidingen. Dan verschilt de situatie bij de bereidende apotheek
materieel niet van die bij een fabrikant of groothandelaar en is dus sprake
van vergunningplicht.
””

“Opvallend is dat een aantal apotheken aangeeft minder dan 1 fte apotheker te hebben terwijl het ingeschreven zijn als gevestigde apotheker een fulltime verantwoordelijkheid veronderstelt.”

Wederom constateert de IGZ een overtreding en doet geen onderzoek. (Wir haben es gewusst)

“Alle apotheken behoren een regeling voor bereikbaarheid in avond-, nacht- en weekend¬diensten te hebben. 85 procent van de apotheken is aangesloten bij een dienstapotheek, dit is een stijging ten opzicht van vorig jaar (80,4%). In 2009 waren 13 apotheken buiten openingstijden niet bereikbaar en ook niet aangesloten bij een dienstregeling, dit waren er 7 minder dan in het vorige jaar. Dit betreft vooral apotheken met een bijzondere functie. Opvallend is dat de andere apotheken met een bijzondere functie wel een regeling voor bereikbaarheid in avond-, nacht- en weekenddiensten hebben.”

Wederom constateert de IGZ een misstand en doet geen onderzoek. (Wir haben es gewusst)Niet meedoen iswel de lusten en niet de lasten!

“Gastrointestinale bloedingen behoren tot de ernstigste bijwerkingen van NSAID’s. Jaarlijks komen minstens 3000 mensen in het ziekenhuis terecht ten gevolge van een maagbloeding door NSAID’s. NSAID’s staan in de top 3 van geneesmiddelen die bijdragen aan geneesmiddelgerelateerde ziekenhuisopnames. Leeftijd is de belangrijkste risicofactor voor het optreden van maagulcera bij gebruik van NSAID’s. De CBO-consensus stelt dat alle patiënten ouder dan 70 jaar die klassieke NSAID’s gebruiken gastroprotectie moeten krijgen.”

Het antwoord van Bert Leufkens, voorzitter van het CBG hierop is : Wir haben es gewusst, maar ik neem vaak beslissingen waar ik het niet mee eens ben.
We leggen de ibuprofen bij supermarkt en drogist zonder bewaking op naam. Alleen apotheker JC Kortekaas ging naar de Raad van State. De Koepel vond het goed bij monde van mevrouw Lelie.

Volgens SFK zijn er per 1-1-2010 1865 apotheken. Publiceer dus de namen van die 111 apotheken, die de moeite niet namen?
(SFK: Op 1 januari 2010 bedroeg het aantal apotheekvestigingen in Nederland 1976)

Correctie:

Er hebben 1865 apotheken gegevens ongestuurd. Dus 1976-1865=111 niet.

SFK is aparte dochteronderneming van de holding KNMP. Aanleveren van gegevens door apotheken is geen wettelijke verplichting. Zorgverzekeraars zijn door de moedermaatschappij KNMP ingeschakeld om aanlevering verplicht te maken om in aanmerking te kunnen komen voor de aanvullende contracten ter waarde van 1 tot 4% van de wmg mini maxi regelvergoeding. WMG tot 2012.

SFK is private aangelegenheid en geen Overheid. Naming en shaming is dan ook zinloos, want KNMP/SFK en ook IGZ en ZN kunnen niemand verplichten data aan te leveren. Aanleveren van data aan SFK is overigens onverstandig aan het worden gezien het verdienmodel van de KNMP/SFK. Leon Tinke zegt niet voor niets blij te zijn niet langer financieel afhankelijk te zijn van die openbare apothekers. SFK/KNMP verkopen de data aan andere belanghebbenden en Leon Tinke weet wel raad met data aan te leveren die de nieuwe klanten willen vernemen. De virtuele wereld van VWS, NZa en ZN ambtenaren past wonderwel met de virtuele wereld van de SFK/KNMP.

Met de echte realiteit van alledag heeft dat niets van doen. Als het BKZ maar niet wordt overschreden en de op te leggen maatregelen maar macro budgettair neutraal zijn.

Bij die 111 apotheken zullen de poli-apotheken, dienstapotheken en internet apotheken behoren, die strijken de EU en ANZ uitgiften op of maken optimaal gebruik van de wachttijd van de verplicht verzekerden in dit land.

En daarnaast nog de kleine groep openbaar apothekers die snappen hoe het systeem in elkaar zit. Die lopen de 5 cent per regel mis als zij niet voldoen aan 99% substitutie ingaande 1 mei 2011. Kosten van aanlevering aan de SFK zijn hoger dan die 5 cent. Dat mag best wel eens worden verteld gezien de Nieuwsjaarrede van onze Grote Geliefde Leider.

De KNMP staat de leden (en niet-leden) ook in 2011 bij in de transitie naar 2012. De GGL bagataliseerd de overgang niet, maar maakt er verder geen punt van. 800 miljoen is door de GGL weggeven in kader van Transitie Akkoord 2007. 1.000 apotheken zullen door de KNMP worden gedwongen te sluiten per 2012. Was getekend; GGL, Jan Smits. Daar moet je inderdaad van slikken.